«Тетлонг 250» – новое эффективное средство для лечения хронического алкоголизма.
При применении препарата в тканях организма создается депо препарата дисульфирам. Отличительной особенностью процедуры «Тетлонг-250» является то, что процедура необратима.
Концентрация препарата в крови поддерживается на протяжении ряда месяцев после введения.
Препарат «Тетлонг 250» вводится внутримышечно в ягодичную мышцу и сразу поступает в кровеносное русло. Поэтому, перед процедурой необходимо 3-5 суток воздержаться от употребления спиртных напитков или провести детоксикацию организма от метаболитов алкоголя.
Основным принципом лечения алкоголизма препаратом «Тетлонг-250» является создание такой ситуации, когда употребление спиртных напитков приведет к резкому ухудшению состояния здоровья. Ввиду этого, перед процедурой пациент информируется о противопоказаниях и последствиях употребления алкоголя, берется письменное информированное согласие на лечение препаратом «Тетлонг-250». (Основание - ст.31 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»).
Препарат «Тетлонг 250»:
- подавляет патологическое влечение к алкоголю
- делает опасным для жизни прием алкоголя
- обладает антидепрессивным эффектом
- оказывает длительный транквилизирующий эффект
- при соблюдении режима не дает побочных явлений и осложнений
При нарушении режима трезвости в период лечения препаратом «Тетлонг-250» просходит накопление ацетальдегида в крови и развиваются тягостные сомато-вегетативные расстройства:
- резкое падение артериального давления вплоть до коллапса
- коронарная недостаточность с нарушением сердечной деятельности
- цианоз, удушье
- нарушение мозгового кровообращения
- рефлекторная анурия
- желтуха
Противопоказания к лечению препаратом «Тетлонг-250»:
- алкогольный абстинентный синдром
- сахарный диабет, тиреотоксикоз
- заболевания сердечно-сосудистой системы
- язва желудка в стадии обострения
- шизофрения, алкогольная эпилепсия
- глаукома
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
эффективность дисульфирама (тетраэтилтиурам-дисульфида) в лечении при хроническом алкоголизме обусловлена его влиянием на метаболизм алкоголя в организме, путем блокады функций ферментативных систем, участвующих в его биотрансформации. При нарушении режима трезвости это приводит к накоплению ацетальдегида в крови и возникновению тяжелых соматовегетативных расстройств (снижение АД, сердцебиение, озноб, страх, давящее ощущение в груди и др.).
В некоторых исследованиях установлен также антиаддиктивный эффект дисульфирама у лиц с опиоидной зависимостью (в частности, употребляющих кокаин, а также сочетающих употребление кокаина со злоупотреблением алкоголем), получающих поддерживающее лечение метадоном. Эффективность дисульфирама при наркомании может быть вызвана подавлением β-гидроксилазы допамина, что обусловливает появление избыточного количества допамина и уменьшение образования норадреналина. Поскольку кокаин является ингибитором обратного захвата катехоламинов, дисульфирам может притуплять влечение к ним. По некоторым данным, применение дисульфирама у лиц с опиатной наркоманией способствует снижению аффективной памяти об эйфоризирующем действии наркотика, снижению интенсивности влечения к нему, оказывает некоторое антидепрессивное и анксиолитическое действие.
Микрокристаллы дисульфирама образуют депо дисульфирама в мышцах и действуют пролонгированно в течение одного – трех месяцев. При в/м введении в организме образуется депо Тетлонга-250 и терапевтическая концентрация препарата в крови поддерживается в течение длительного периода.
ПОКАЗАНИЯ
нарушения психики и поведения вследствие алкоголизма, синдром зависимости (F10.2 по МКБ-10); нарушения психики и поведения вследствие применения опиоидов, синдром зависимости (F11.2 по МКБ-10); синдромы зависимости, коморбидные с неврологическими и соматоформными нарушениями (F4 по МКБ-10) и расстройствами зрелой личности (F60-F69 по МКБ-10).
ПРИМЕНЕНИЕ
перед началом лечения необходимо провести полное обследование больного. Пациенту разъясняют суть терапии, состоящей в создании условий, исключающих употребление алкоголя и наркотиков. Перед введением препарата больным наркоманией необходимо провести тест-контроль на наличие наркотиков и их метаболитов в биологических средах организма (кровь, моча, слюна). Больной оставляет в амбулаторной карточке или истории болезни письменное согласие на лечение препаратом Тетлонг-250 и дает расписку в том, что он предупрежден об опасности употребления алкоголя и наркотиков в период лечения препаратом, и обязательном выполнении условий длительного лечебно-реабилитационного цикла, полного воздержания от употребления наркотиков и алкогольных напитков. Перед введением препарата необходимо полностью устранить абстинентные явления, начать проведение курса дезинтоксикационной, общеукрепляющей, симптоматической терапии и рациональной психотерапии.
За 1–3 дня до введения препарата рекомендуется полностью отменить применение снотворных средств, транквилизаторов, антидепрессантов и нейролептиков. Перед введением препарата у больного следует выявить клинические признаки постабстинентной симптоматики: выраженное психологическое влечение к приему алкоголя и наркотиков, нарушение сна, плохое настроение, нарушение аппетита, повышенная раздражительность, ощущение страха, тревоги.
В/м введение Тетлонга-250 проводят в стационарных или амбулаторных условиях. Тетлонг-250 вводят шприцами одноразового использования.
Взрослым пациентам препарат в дозе 1 мл вводят медленно (в течение 30–60 с) глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. При этом больной сообщает о субъективных ощущениях, появляющихся при введении препарата.
В зависимости от тяжести течения алкоголизма, наркомании, особенностей характера больного, частоты рецидивов годичный курс лечения составляет до 6–12 инъекций Тетлонга-250. Появление патологического влечения к приему алкоголя или наркотиков в фазе ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения препарата с целью поддержания длительной терапевтической ремиссии.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет средней и тяжелой степени); - резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, нестабильная стенокардия, состояние после инфаркта миокарда, аневризма аорты, АГ III степени, тяжелые заболевания сосудов головного мозга, заболевания сердечно - сосудистой системы в фазе декомпенсации;
- кровоточащая язва желудка, нарушения кроветворения; - хронические психические заболевания (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз), глаукома.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
в отдельных случаях при нарушении методики введения, например при быстром в/м введении (3–5 с), попадании препарата в сосудистое русло, введении его в мышцы, многократно травмированные в/м инъекциями, при мышечных гематомах могут возникать кратковременные побочные эффекты. Возможны появление сухого кашля, першение в горле, в первые секунды введения препарата. При последующем введении Тетлонга-250 могут появиться выраженная болезненность в месте инъекции с иррадиацией в ногу и одновременным ощущением тепла в горле, резкий запах препарата в выдыхаемом воздухе, ощущение страха. При возникновении первых признаков побочного действия введение Тетлонга-250 приостанавливают, дают больному выпить стакан холодной воды, проводят ингаляцию кислорода. Повторное введение препарата возможно через 1 сутки в новое место при соблюдении рекомендаций по введению. В некоторых случаях через 8–10 ч после введения препарата возможно повышение температуры тела до 37–38°С, исчезающее самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.
При нарушении режима трезвости и употреблении алкоголя в разные периоды после введения Тетлонга-250 возникают дисульфирам-алкогольные реакции разной степени тяжести. При тяжелых реакциях возможна коронарная недостаточность с нарушением сердечной деятельности, резкое снижение АД, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей сознания, поверхностное аритмическое дыхание или апноэ. Известны случаи эпилептиформных приступов, нарушения мозгового кровообращения, рефлекторной анурии, желтухи, летальных исходов.
В случае развития тяжелой реакции, больного укладывают в горизонтальное положение, помещают грелку на ноги, дают нашатырный спирт, вводят сосудистые противошоковые препараты. При ослаблении сердечной деятельности применяют кордиамин, камфору или кофеин. При снижении АД вводят фенилэфрин, эпинефрин, преднизолон, проводят ингаляции кислорода. При эпилептиформных приступах в/в вводят 5 мл 25% р-ра магния сульфата в 20–40 мл 40% р-ра глюкозы, назначают диазепам.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
препарат обычно применяют в комплексе с другими методами — психотерапией, витаминотерапией, симптоматическим лечением, длительной социальной реабилитацией.
Применяют только для в/м введения в положении лежа строго по назначению и под контролем врача.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
при температуре 15–30° С , в защищенном от света месте. При образовании кристаллов, препарат необходимо разогреть при температуре 40 °С.